フェイスリフト手術

当院の顔のたるみの外科手術は主に以下の方法があります。
より効果的に継続的に施術の効果を求める患者さまにはこちらがお勧めです。

フェイスラインのたるみ、もたつきを気になさる患者さまは多くいらっしゃいます。
強力にフェイスラインを整えたい患者さまにはネックリフトがお勧めです。ネックリフトはフェイスリフトと同時に行うことも、単独で行うことも可能です。フェイスリフトと同時に行う場合はフェイスリフトの料金にネックリフトの料金は含まれます。

先述のDPL手術におけるネックリフトには、我々が行ってきた方法は3種類あり、Hamra法、JaconoのExtended法、Nayakのtransposition法を主に行ってきました。Hamra法に切開を加えるExtended 法は良好にフェイスラインの形成が可能ですがテンティングする欠点がありました。Nayakのtransposition法はその欠点を補う良い方法だと考えます。

現在は、より牽引の効果を求めてneck composite flapという方法を行っています。首の中央は広頚筋（先程のSMASとつながる筋肉）と皮膚を一塊に牽引することで広頚筋の牽引効果を効率的に伝える方法です。
この方法を行うことでdeep neck lift（広頚筋縛り、ペリカン手術とよばれている顎下のたるみとり手術）を行う機会が減少しました。
首を前屈してもフェイスラインを保つぐらいにネックを形成すること目標に行っています。
またネックリフト単独の場合は、耳前部は切開しないで耳垂から耳介後面への切開でアプローチします。

参照　ディープネックリフト　Deep neck lift
顎下のたるみとり手術で顎下の皮膚を切開しSMAS上、下の脂肪を減量切除する方法です。
広頚筋を舌骨に縫合固定し、左右の広頚筋を合わせて縫合し緊張をかけることで頸部のたるみを改善させる手術方法です。

当院では主に内視鏡を使用して前額部のたるみ、しわにアプローチしています。
前額を挙上することで上眼瞼のたるみの解消も可能であり、眉毛を挙上することで上眼瞼外側のたるみも改善できます。
頭頂部、側頭部の頭髪内に数か所切開を加えて骨膜下、骨膜上で剥離をすすめて前額部や眉毛を挙上していきます。
欧米人に比べ平坦な顔貌のアジアンに対しては眉毛のあげる方向を回転挙上させることで、ビックリ目にならない工夫を行っています。
前額リフト専用の内視鏡と手術器具を用いて行います。前額リフトには前額生え際全体を切開して、余剰皮膚をとりながら挙上する方法もありますが、術後の神経障害のリスクもあり、当院では内視鏡下での手術をお勧めすることが多いです。
またブローリフトは上眼瞼外側のたるみに有効な術式ですが、生え際部の皮膚を切除するだけの方法やtemporoparietal fasciaをタッキングする方法では術後の後戻りが予想されますので、内視鏡下にしっかり剥離挙上する方法が効果的です。

当院のミッドフェイスリフトは多様なアプローチで行っています。
下眼瞼のクマ取りしわ取り手術である表ハムラ法と同時に中顔面を引き上げる方法があります。クマの処置をしたうえで下垂した中顔面の組織を引き上げる方法です。組織の剥離方法には骨膜上と骨膜下があり、骨膜上の剥離はマイルドな挙上でダウンタイムも短いです。骨膜下の剥離は挙上量も大きく効果も高いですが、ダウンタイムが骨膜上よりも長いのが特徴です。目的に応じて、術式を選択いただくことが可能です。近年ヨーロッパでは若年層での頬部の吊り上げが人気で、頬高にすることで若々しくみせることが可能です。
頬部へダイレクトにアプローチするのが、内視鏡下でのミッドフェイスリフトです。側頭部の生え際か毛髪内を切開し、側頭筋膜上を剥離して頬部の脂肪体を糸で把持して牽引する方法です。
若い患者さまやたるみの比較的軽度の患者さまではこめかみ部の切開のみで中顔面の若返りを図ることが可能です。

本邦でよく行われている上眼瞼のたるみとり手術です。皮膚切除、ROOF切除、眼輪筋処理、眼窩隔膜処理など施術方法は多彩です。軽度のたるみでは皮膚切除のみで十分効果を得られると考えます。
当院では軽度の眼瞼下垂を認める症例では皮膚切除にとどまらず、眼輪筋吊り上げ、隔膜切開、眼窩脂肪の移動を行うことで瞼を挙上させる筋肉の負担を軽減し、サポートすることで改善を図っております。